Maritim Sundhedsforskning og Uddannelse-NET/Diabetes 2 Den Danske Gruppe

Engelsk udgave

Baggrund

Diabetes2 prævalens stiger globalt og i takt med den sociale ulighed i sundhed i forhold til arbejde og leveforhold. Som en del af DASAMS arbejde med ulighed i sundhed i relation til arbejdsmedicinen, vil vi fokusere på nogle faggrupper i transportområdet med størst ulighed i sundhed og som samtidig er omfattet af regelmæssige obligatoriske helbredsundersøgelser. Det drejer sig bl.a. lokoførerne hos DSB, buschaufførerne, flypiloterne og det maritime personale. Hensigten er at udnytte de et- eller toårige obligatoriske helbredsundersøgelser i disse grupper ved at teste for diabetes 2 med Hb1Ac strategisk udvalgte stikprøver af de forskellige faggrupper i disse erhverv. Den nye overenskomst 2021 for de praktiserende læger har også fokus på ulighed i sundhed og faglig udvikling Urin sticks har for lav sensitivitet 35%-50% sensitivity til kunne bruges validt som screening redskab i en asymptomatisk gruppe af ansatte.

Formål

Tidlig diagnostik og forebyggelse af diabetes2 blandt ansatte i nogle jobs med obligatoriske helbredsundersøgelser. De obligatoriske helbredsundersøgelser bebyttes til at inkludere valide test for diabetes 2, bl.a. med en blodprøve for måling af Hb1Ac. At bruge valide metoder til diagnostik, forebyggelse og opfølgning af effekt. Forebyggelsen omfatter bl.a. at indrette arbejdspladserne så ansatte med Diabetes 2 kan forsætte deres ansættelse under den nødvendige hensyntagen til velreguleret Diabetes 2 iværksætte specifikke forebyggelses-programmer i faggrupperne [[]]

Målsætning

1. Systematisering af indholdet af helbredsundersøgelser for de forskellige grupper af job.
2. At foretage en central registrering af data fra disse helbredsundersøgelser der stilles til rådighed for forskning. # At anvende information, uddannelse, indretning af arbejdspladsen efter de ansattes behov, dvs. arbejdsrutiner og kantinetilbud der tillader alle med diabetes 2 at fortsætte i jobbet med sygdommen som før.
3. Den videnskabelige dokumentation af forløb og effekt med epidemiologiske undersøgelser og interviews som vejledning til at optímere interventionen.

Målgrupper

Det første skridt i diabetesforebyggelse er at identificere patienter, der har den højeste risiko. Denne gruppe inkluderer individer i alle aldre, der er overvægtige og overvægtige (BMI> 25 kg / m2) med mindst en risikofaktor (såsom etnisk gruppe med høj risiko, førstegrads slægtning med diabetes, personlig svangerskabsdiabetes eller stillesiddende livsstil). American Diabetes Association (ADA) anbefaler, at disse patienter screenes hvert 3. år (tabel 2). Alle andre patienter skal begynde screening i en alder af 45 år.

Diagnostik

Du har prædiabetes, hvis dine værdier ligger inden for disse områder:

• Fasteblodsukker: 6,1-6,9 mmol/l
• Blodsukker efter sukkerbelastningstest: 7,8-11,1 mmol/l
• Langtidsblodsukker (HbA1c): 42-47 mmol/mol

Imidlertid anbefaler de nuværende ADA-anbefalinger om klinisk praksis, at HbA1C-måling kan bruges som et screeningsværktøj med niveauer mellem 5,7 og 6,4%, der definerer dem, der har størst risiko for diabetes. Validering af denne tilgang er dog stadig afsluttet.One test, HbA1c is sufficient to diagnose diabetes. A positive diagnosis can be made if the HbA1c level is ≥6.5% A case of positive diagnosis should be confirmed with a repeat HbA1c test and/or plasma glucose Dansk Endokrinologisk SelskabMayo Clinic Diabetes diagnosis and prevention

Intervention

Review studier af diabetes2 forebyggelsen har vist at det er muligt at få effekt af intervencions specielt i højrisiko grupperne

Model for forebyggelse (ADA)

• Fysisk aktivitet på moderat niveau (fx rask gang) i mindst 30 minutter om dagen, 5 dage om ugen
• Vægttabsmål på 5-15% af startvægten med et mål på 1–2 lb ugentligt
• Begræns fedtindholdet til <30% af de samlede daglige kalorier
• Reducer portions størrelser og dagligt kalorieindtag
• Forøg frugt, grøntsager og fiber i kosten
• Støttende infrastruktur på arbejdspladsen til toiletadgang, hvile- og spisepauser

Interventionen består af

• Epidemiologiske målinger af prævalens, vidensniveau og efterfølgelse af råd før og efter implementering af indsats.
• Tidligere dataindsamlinger kan anvendes afgrænsningen af populationen i en tidsramme er velbeskrevet.
• Uddannelse af de socialt forskellige målgrupper af ansatte og ledere
• Indretning af arbejdspladserne og arbejdsrutiner der tillader den bedst mulige efterfølgelse af rådgivningen.
• Projektet sker i samarbejde med arbejdsmedicinere, arbejdsgiverne, ansattes organisationer, de ansatte og medicinske specialister i diabetes 2.
• Materialet til uddannelse testes for forståelighed og anvendelighed med hensyntagen til ulighed i uddannelse.

Forebyggelsen sker i samarbejde mellem alle relevante aktører

Alle relevante aktører og ledelses repræsentanter i de respektive jobgrupper og tilrettes efter de specifikke forhold og karakteristika af de relevante hæmmende og fremmende faktorer for god sundhedspraksis for i de forskellige job typer. Således at der er gode muligheder i løbet af arbejdsdagen for at der er relevante hvilepauser, adgang til toiletforhold og adgang til sunde måltider i godt socialt selskab. Disse forhold er forskellig på hver jobgruppe og analysen af disse forhold og bud på hvordan det kan gøres optimale er en del af projektet. Der udvikles forslag til de nødvendige former for strukturel ændring på forskellige typer af arbejdspladser, tid til spisepauser, kokke ansættes til fremstilling af sund frokost billigt Personlig rådgiving ved Dietist af patienter med Diabetes2 har ved forsøg ikke vist nogen varig virkning

Etik til beskyttelse af personoplysninger

Fortrolighed ved håndtering af personlige oplysninger sker i henhold til reglerne i de nationale databeskyttelsesbureauer og den generelle databeskyttelsesforordning (GDPR) og er udarbejdet med. Ingen personligt følsomme oplysninger er inkluderet i datasættet givet til forskerne, så godkendelse fra Etisk Udvalg er ikke nødvendigt. Alle spørgeskemaer beder om informeret samtykke som det første spørgsmål.

Referencer

Data Registration Form MAHRE-Net Diabetes Prevalence study start _______finish n = 200 in each country City : FORM No : ______ > Protocol To estimate the real prevalence we invite at random all, regardless of their risk, such as obesity....................... Example 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Date 1/8 Informed Consent (1) X Age 22 Gender m/f m Nationality (2) 1 Fisherman X Seafarer Years of experience 10 First HbA1c (3) 5.1 Second HbA1c Height cm 175 Weight kg 75 Comment (1) Ask the seafarer/fisherman if we can use anonyme data for research (2) Spain = 1, Morocco = 2 , Other = 4

(3) Repeat HbA1c if value ≥ 6.5

Comment participant no. Comment participant no. .............................................................................................................................................................................. Example 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Date 1/8 Informed Consent (1) X Age 22 Gender m/f m Nationality (2) 1 Fisherman X Seafarer Years of experience 10 First HbA1c (3) 5.1 Second HbA1c Height cm 175 Weight kg 75 Comment (1) Ask the seafarer/fisherman if we can use anonyme data for research (2) Spain = 1, Morocco = 2 , Other = 4

(3) Repeat HbA1c if value ≥ 6.5

Comment participant no. Comment participant no.